АРТРИТ И АРТРОЗ: НАЗВАНИЯ ПОХОЖИЕ, ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНЫЕ

Артрит и артроз - это заболевания, имеющие созвучность в названии и одинаковые области поражения: и та и другая патологии негативно влияют на суставы. Однако различий в этих болезнях намного больше, чем кажется на первый взгляд - причины развития, клиническая картина и симптомы, диагностика и способы лечения абсолютно разные. О том, что такое артрит и артроз, чем они отличаются, о передовых методиках лечения, а также о профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель ревматологического центра ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный ревматолог МЗ СК Иван Щендригин.

- Для начала давайте разберемся, чем отличаются артрит и остеоартроз друг от друга. Под артритом подразумевается, как правило, острый воспалительный процесс, сопровождающийся болью, отеком, покраснением, местным повышением температуры в области сустава. А артроз - это хронический процесс поражения сустава, который длится годами. Он может плавно начинаться, но всегда прогрессирует, - говорит Иван Щендригин. - Также хочу отметить, что один человек может одновременно «обладать» сразу двумя этими заболеваниями. Недавно я консультировал 70-летнего мужчину, который почти полвека назад попал в ДТП и получил травму коленного сустава. Через некоторое время после аварии у пациента развился посттравматический остеоартроз. Прошло много лет, и с возрастом остеоартроз, который никуда не делся, начал сочетаться с воспалением сустава - артритом. Так что эти заболевания часто идут рука об руку.

Вообще, разновидностей артритов очень много, но самый распространенный - ревматоидный. Это одна из разновидностей хронического артрита, который отличается тем, что затрагивает суставы симметричных областей, что и является его отличительной чертой. Это та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Во-первых, это быстропрогрессирующее заболевание. От старта болезни до серьезных проблем, вплоть до инвалидности, если его вовремя не диагностировать и не лечить, очень короткое время. Во-вторых, помимо поражения суставов артрит в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их состоянии. И еще важная информация, на которую обязательно нужно обратить внимание: поражение сустава зачастую, если нет прямой травмы, это, как правило, индикатор общего неблагополучия организма. И артрит является симптомом какого-то серьезного заболевания. Конечно, и ограничение активности, и снижение качества жизни за счет боли, и утренняя скованность, и выпот в полость сустава - все это неприятно. Но более опасно то, что это может быть вестником поражения внутренних органов - почек, сердца, легких и сосудов. Поэтому так важна ранняя диагностика болезни: не поставить диагноз, когда он очевиден, а определить это заболевание на самой ранней стадии.

На Ставрополье артритами страдает более двух процентов населения. А вот с остеоартрозами совсем другая картина. С каждым очередным десятилетием частота заболеванием артрозами увеличивается. И если к достижению 60 лет артрозами страдают 70 процентов населения, то к возрасту 80-90 лет он диагностируется у 100 процентов жителей края. И эта статистика не отличается от общемировой и общероссийской. Посмотрите вокруг, и вы наверняка увидите прихрамывающих людей, тех, кто с трудом передвигается, заходит в общественный транспорт или поднимается-спускается по лестнице.

- Иван Николаевич, а с чем это связано?

- Что касается остеоартроза, то это связано с урбанизацией населения. Мы мало двигаемся, едим вредную пищу, сегодня все максимально механизировано. Еще одна причина - антропогенный фактор и старение населения. Также это связано с эпидемией ожирения. Лабораторные исследования показали, что у полного человека весом примерно 100-120 кг при каждом шаге на суставы ног создается нагрузка до 400-500 кг! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать такое громадное давление, но с возрастом суставы все хуже переносят излишнюю нагрузку.

Как ни странно прозвучит, но рост заболеваемости населения патологией опорно-двигательного аппарата связан и с распространением фитнес-индустрии. Конечно, прекрасно, что люди стали заниматься физкультурой, но нерациональность подхода, когда мы изматываем себя зачастую непосильными нагрузками, также является фактором развития остеартроза.

Еще одна весомая причина - в крае не хватает врачей-ревматологов, что, впрочем, характерно для всей страны. По стандартам, один ревматолог должен обслуживать 50 000 населения, а сегодня в крае работает всего 20 специалистов.

- А кто чаще болеет такими заболеваниями - мужчины или женщины?

- Четких различий нет, но совершенно очевидно, что при достижении женщинами «хрустального» возраста заболеваемость остеоартрозом резко возрастает.

- А какие симптомы должны насторожить?

- Чаще при остеоартрозе поражаются крупные суставы - коленные, тазобедренные, а при артрите - мелкие. Причем при артрите суставы чаще поражаются симметрично, например на левой и правой руках, кожа над суставом краснеет и припухает, возможен озноб. Для артроза характерны болевые ощущения, возникающие в начале движения, так называемая стартовая боль, утренняя скованность, которая достаточно быстро проходит, хруст в суставах. При артрите тоже бывает скованность, но длится она гораздо дольше.

- На основании каких исследований ставится диагноз?

- Диагноз устанавливается врачом при осмотре и опросе пациента, по результатам рентгенографии суставов, анализа крови. В большинстве случаев этого бывает достаточно. При необходимости исследуется синовиальная жидкость из полости пациента. Сегодня МРТ суставов является одним из самых информативных методов. Такое исследование позволяет увидеть заболевание на самой ранней стадии. Хочу заметить, что сегодня инструментально-лабораторные возможности краевой больницы исключительны, они отвечают всем стандартам, а лаборатория оборудована на уровне ведущих федеральных клиник. Так что с постановкой диагноза проблем у нас не бывает, как и с лечением.

- А чем сегодня может помочь краевая больница больным с заболеваниями суставов?

- Два года назад на базе СККБ был открыт краевой ревматологический центр. За это время в центре произошли значительные изменения, и теперь мы можем оказывать помощь большему количеству пациентов, в том числе высокотехнологичную. Например, у нас работает кабинет генно-инженерной биологической терапии. В рамках работы данного кабинета реализуется способ лечения с применением препаратов генно-инженерной биологической терапии. Этот инновационный метод лечения заболеваний суставов очень дорогой, годовой курс лечения одного пациента генно-инженерными биологическими препаратами обходится в среднем в 700 000 рублей. Но отмечу, что лечатся наши пациенты бесплатно, по полису ОМС. Помимо круглосуточного стационара, работает в центре и отделение дневного пребывания больных. Благодаря этому пациенты могут получать качественную специализированную медицинскую помощь, не меняя привычного жизненного уклада, продолжая работать.

Для лечения, направленного на снятие воспаления и возвращения объема движения пораженному суставу, применяются различные лекарственные препараты, в том числе для внутрисуставного введения.

Так как центр действует на базе краевой больницы - многопрофильного медучреждения, он дает возможность оказывать весь спектр необходимой помощи при сопутствующих патологиях. Очень важно, что мы соблюдаем сроки по первичному приему, по плановой госпитализации. Медицинская наука не стоит на месте. Врачи способны спасти больных с поражениями суставов от грозных осложнений.

- Кроме лекарственных препаратов, еще какие-то виды лечения применяются?

- Какое еще лечение показано данному пациенту - подбирается в каждом случае индивидуально. Это могут быть и физиопроцедуры, включая массаж. Диета играет немаловажную роль для лечения болезни, так как в подобной ситуации организм как никогда нуждается в полноценном поступлении всех питательных компонентов. Что касается ограничений, то необходимо снизить потребление солей, белковой пищи и жиров, имеющих животное происхождение. Ревматологи утверждают, что соблюдение строгой диеты в значительной степени способствует выздоровлению.

Полезна и физическая нагрузка, но без фанатизма. При артрозе - ходите пешком и плавайте. Бегать нельзя, не надо нагружать больной сустав. Можно пользоваться специальными наколенниками или носить ортопедические стельки, пользоваться тростями или костылями. При артритах главное - не переохлаждайте суставы, можно также заниматься лечебной физкультурой, а вот садово-огородные работы придется отложить.

- А эти болезни можно вылечить раз и навсегда?

- Нет, раз и навсегда нельзя. Лекарства надо принимать строго курсами, иногда всю жизнь. Например, при ревматоидном артрите больные вынуждены постоянно принимать медикаменты. Без них никак нельзя, иначе прогрессирующее заболевание может не только ухудшить качество жизни больного, но и привести его к инвалидному креслу. Поэтому настоятельно советую прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все назначения. Нельзя при улучшении состояния самостоятельно прекращать лечение, не посоветовавшись с доктором!

- А как вы относитесь к лечению суставов народными средствами? Капустные листья с медом и различные травяные настойки очень популярны сегодня у населения.

- Отрицательно. Объясню почему. Мы не можем их дозировать, потому что они не стандартизированы. Мы не знаем, на сколько минут, какой концентрации, как часто этими средствами можно пользоваться. Расул Гамзатов сказал: «Пить можно всем, необходимо только знать: где, с кем, за что, когда и сколько». Это в полной мере относится и к применению лекарств и народных средств.

В чем ценность лекарственных препаратов? Это стандартизированное вещество, которое проверено и исследовано на всех уровнях, и мы знаем, какой эффект от него ожидать. В случае с народными средствами мы этого не знаем. Например, скипидарные ванны. Какая должна быть концентрация раствора, как глубоко погружаться в нее, сколько минут принимать процедуру? Задайте себе эти вопросы. Сможете ли вы на них ответить? А вот санаторно-курортное лечение - это совсем другое дело. Там все лечение стандартизировано.

- Иван Николаевич, ваши рекомендации, как сберечь здоровье суставов?

- Рекомендации такие же, как и при любых других заболеваниях - рациональное питание, исключение переохлаждений и физических перегрузок, отказ от вредных привычек. И самое главное - при малейших подозрениях обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Подобный халатный подход к своему здоровью приведет к прогрессированию заболевания вплоть до стадии, когда для лечения понадобится замена сустава.

Да, ревматологов не хватает, но сегодня лечением суставов занимаются и врачи первичного звена - терапевты. Они глубоко погружены в проблему и отлично знают, как помочь пациенту. А при необходимости могут направить на консультацию к ревматологу. Тем более что Ставропольская краевая больница совместно с министерством здравоохранения края и Грачевской ЦБР запускает пилотный проект - ранний скрининг воспалительной боли в нижней части спины, направленный на раннюю диагностику спондилоартритов. Анкеты пациентам будут выдаваться терапевтами и неврологами. Просмотрев ответы и заподозрив заболевание, врач будет направлять больного в ревматологическое отделение СККБ, а мы - уточнять диагноз и назначать лечение. Хочу отметить, что подобный опыт доказал свою эффективность, например в Татарстане. Там реализация данного проекта показала, что элементарное анкетирование, которое занимает несколько минут, позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Сейчас подобные исследования начинаем проводить и мы. Пока только в Грачевском районе, затем, надеюсь, подобное анкетирование будет проведено во всех районах Ставрополья.

И еще. Большое значение в профилактике ревматических заболевание играет информированность населения. В краевой больнице работают Школы здоровья по сахарному диабету, гипертонии и другим заболеваниям. Мы с коллегами решили организовать Школу здоровья и для больных с заболеваниями суставов. Информация об этом в соцсетях получила большой отклик. Ставропольцы не только выбрали одну из предложенных тем, но и стали присылать свои предложения. Так что следите за новостями и приходите за... здоровьем.

- Иван Николаевич, спасибо за интервью.

Наталья МАКАГОНОВА.