Как избежать инфаркта и инсульта

Как избежать инфаркта и инсульта

Продолжаем публикацию на тему риска сердечно-сосудистых заболеваний, начатую в 14-м номере газеты за 11 апреля 2007 года.

Одной из причин гипертонических кризов, инсультов, раннего развития атеросклероза является высокое артериальное давление. Под гипертонией понимают стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальной гипертонией по статистике страдают около 40 процентов взрослого населения, половина из них не знает о своем заболевании. Из больных, принимающих лекарства, эффективно лечится тоже половина - остальные делают это нерегулярно, самостоятельно изменяя или отменяя назначения врачей. Отсюда - высокие показатели смертности от инсультов и инфарктов.
Оптимальным для жизни считается уровень АД меньше 120/80 - 110/70 мм рт. ст. Начиная со 115/75 мм рт. ст., риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается при повышении АД на каждые 20 мм. Отсюда вывод: надо знать свое АД. Если оно повышено - регулярно посещать терапевта или кардиолога для проведения лечения. Лечение может быть немедикаментозным - отказ от курения, диетотерапия (ограничение в пище поваренной соли до 5 г в сутки, добавление в пищу продуктов, содержащих калий - курага, чернослив, смородина, виноград, морская капуста, печеный в «мундире» картофель, томаты, зеленый горошек, зеленый лук, говядина, треска, хек, крупа овсяная), уменьшение употребления алкоголя, увеличение физических нагрузок, нейтрализация отрицательных эмоций.
При повышенном АД врач назначит медикаментозное лечение. Для коррекции давления сейчас существует много эффективных препаратов, нужно только их индивидуально подобрать и регулярно принимать, тогда можно победить гипертонию, избежать грозных осложнений.
Развитию сердечно-сосудистых заболеваний способствует также курение. Никотин увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление, появляется угроза атеросклероза. При нормализации холестерина риск инфаркта (инсульта) снижается примерно на четверть, а отказ от курения уменьшает шансы получить эти заболевания почти наполовину!
Еще одна причина - малоподвижный образ жизни (гиподинамия), в результате которого нарушается работа многих органов и систем организма, возникает ожирение. Рекомендации по физической нагрузке зависят от состояния здоровья человека. Если уже есть сердечно-сосудистые заболевания, необходимо использовать динамические нагрузки невысокой интенсивности (ходьба в среднем темпе, катание на лыжах или велосипеде, плавание в течение 40-60 минут 3-4 раза в неделю). Нужно следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии. Пульс не должен превышать 60 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений, которая равна 220 минус возраст. Используйте погожие дни для пеших прогулок. Находите возможность проводить тренировки и свободное время в парке, лесу, где воздух чище.
Избыточный вес является фактором риска многих заболеваний - сердечно-сосудистых, сахарного диабета, артрита, желчнокаменной болезни. Основная причина ожирения - несоответствие между получаемой с пищей энергией и ее расходованием. Как правило, пища - калорийная, а физическая активность - низкая. Желающие похудеть не должны потреблять в день более 1200-1500 ккал. В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов. Например, расход килокалорий в час при медленной ходьбе - 190, при быстрой - 300, при езде на велосипеде - 210-540, плавании - 180-400.
Индекс массы тела вычисляется по специальной формуле. 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела, 25 - 29,9 - избыточная, 30 - 39,9 - ожирение, более 40 - выраженное ожирение. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают при так называемом адбоминальном ожирении, когда отношение окружности талии к окружности бедер превышает 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.
Диетические советы пациентам с избыточной массой тела:
- ограничение жиров животного и растительного происхождения;
- ограничение употребления алкоголя (калорийный напиток);
- в пище должно быть достаточно белковых продуктов - мяса без жира, рыбы, молочных обезжиренных продуктов;
- резкое ограничение потребления легкоусвояемых углеводов (сахара, варенья, конфет, пирожных, сладких газированных напитков);
- расширить употребление трудно перевариваемых углеводов - каши (гречневая, пшеничная, ячневая), большинство овощей (содержат полезную клетчатку);
- чаще вводить в рацион фрукты, за исключением бананов, инжира, винограда, фиников, содержащих много глюкозы.
Пищу рекомендуется принимать пять раз в день - завтрак, обед, ужин и два перекуса между ними. Последняя трапеза - в 18-19 часов. Допускается прием в 22 часа стакана кефира или воды.
Если вы будете выполнять все рекомендации врача - следить за уровнем холестерина в крови и артериальным давлением, бороться с избыточным весом, использовать физические нагрузки, откажетесь от курения - то вероятность инфарктов и инсультов уменьшится на 40-60 процентов и более. Увеличится продолжительность жизни, изменится само качество жизни.

Татьяна ЧЕБОТАРЕВА,
врач-терапевт, г. Ставрополь.