СКОРАЯ НЕМОЩЬ

Сегодня в психологии достаточно подробно описано явление, получившее название эффекта Пигмалиона. Если не влезать в медицинские дебри, его суть сводится к тому, что когда человек во что-то серьезно и глубоко верит, то и начинает вести себя в соответствии со своими представлениями о жизни. Собственно, что и наблюдала на прошлой неделе, когда министр здравоохранения В. Мажаров давал обширное интервью на местном радио, где рассказывал, что у современной медицины появилось новое лицо. Радушное и благообразное. Нет, я не спорю, учитывая те громадные суммы, которые сегодня направляются в отрасль здравоохранения, позитивные изменения здесь, конечно, происходят. Не пойму только, как они соотносятся с открытым письмом сотрудников ГБУЗ СК «Станция скорой медицинской помощи» города Ставрополя, направленным в адрес прокураторы СК и Президенту РФ Владимиру Путину.

Измученные переработками и низкой оплатой труда медики просят адресатов проверить фонд зарплаты и ее начисления, а также провести экспертную оценку штатного расписания и нормативов. Всего «нижеподписавшихся» 70 человек.

Чтобы наиболее полно разобраться в ситуации, журналист «Ставропольских ведомостей» встретилась с инициативной группой в лице авторов письма. И изложенные в документе факты сразу же получили эмоциональную окраску, где общим лейтмотивом стало отчаянное: «Мы так больше не можем. Мы не рабы. И не хотим умирать на смене». Но сначала письмо…

«Согласно нормативам, фельдшерская общепрофильная выездная бригада должна состоять из 2-3 человек помимо водителя. В нарушение указанной нормы, фактически выездная бригада состоит из одного фельдшера и водителя. Не соблюдаются и нормы рабочего времени. Когда за три месяца вместо 520 часов большинство сотрудников фактически отрабатывают по 700 часов и более без надлежащей оплаты. Как положено начали оплачивать только с июля текущего года», - пишут медики.

- А знаете, почему именно так получается? По действующим нормативам станция должна ежедневно выпускать на обслуживание Ставрополя не менее 40 бригад. И наше руководство при каждом удобном случае на голубом глазу заявляет, что в городе вообще работает 47 бригад, когда в реальности показатели колеблются в пределах 30. Да и то лишь потому, что бригады неукомплектованные. Нет у нас нужного количества специалистов как среди водителей, так и среди врачей и фельдшеров. Вот и получается, что выходит 30 бригад, а работают как 47. Люди по 16-20 вызовов в день обслуживают. А все потому, что руководство целенаправленно поддерживает кадровый голод. Им это выгодно, - замечает активист, водитель Владимир Битов.

Почему выгодно? Об этом тоже рассказывается в письме, где приводятся следующие выкладки: «Искусственно создается нехватка персонала. Так, например, по штатному расписанию ССМП должно работать 212 водителей бригад скорой помощи. С 2015 года руководство ССМП искусственно поддерживает численность водителей на уровне 140 человек. Нехватка постоянно составляет около 70 человек, фонд оплаты труда на которых рассчитывается и выделяется правительством Ставропольского края в полном объеме. Учитывая тот факт, что заработная плата одного водителя составляет около 17 тысяч рублей в месяц, зарплата 70 водителей составит 1 200 тысяч рублей, из которых 400 тысяч рублей идут на оплату работы в выходные дни и сверхурочную работу. А остальные 800 тысяч рублей - уходят неизвестно куда. Та же самая схема по «осваиванию» бюджетных средств используется и со средним медицинским персоналом. Мы предполагаем, что сэкономленные средства направляются на премии и другие доплаты начальству».

Однако смелое утверждение. За которым, при условии полной анонимности, следуют и другие откровения фельдшеров и врачей об «инновационных» методах эффективной экономии бюджета, применяемых руководством Станции скорой медицинской помощи.

 - Помните майские указы Президента, когда в 2018 году зарплата фельдшеров и медсестер должна была вырасти до средней по региону, а врачей увеличиться в два раза? Что ж, по документам так и вышло. Оклад был 8 тысяч, стал 16 тысяч рублей. Но вот лучше от этого жить мы не стали, потому что вместо реальной прибавки начальство сделало финт ушами, когда из левого кармана переложило в правый, увеличив оклад за счет уменьшения тех же стимулирующих выплат. С января 2018 года нам убрали надбавки за то, что мы по одному выезжаем на вызов, в два раза - с 70 процентов до 35 процентов - сократили стоимость ночных вызовов. Летом вовсе убрали 40-процентную надбавку за выслугу лет. Говорят, что все позиции вошли в оклад. Но есть врачи, которые в 2017 году получали 40 тысяч рублей, теперь за ту же работу получают 32 тысячи, - рассказывает Т.

На вопрос, как объясняет подобное расхождение руководство, мои собеседники печально вздыхают: «А мы сами подписали себе приговор».

- У нас же как, заходишь в кабинет после смены уставший как собака, тут одно желание - быстрей добраться домой и спать. А тут тебя в кабинет к начальству вызывают, мол, нужно подписать бумажку. Так, обычный инструктаж. Ну и подписывали не глядя. А оно вот чем обернулось. Теперь слышим, «бачили очи, шо куповали, и что теперь жалуетесь. Закон на нашей стороне».

 Да уж, закон. Или вечное противостояние нормы и морали. Казалось бы, изначально суть закона сводится к тому, чтобы сделать правила игры честными, ликвидировать все ловушки, в которые ты можешь попасть по неопытности. Ан нет. Иногда закон сам является капканом в руках умелых охотников за добычей. Но это так, к слову. Когда давайте-ка вернемся к письму, где перечисляются и другие нюансы то ли работы, то ли реалити-шоу «Остаться в живых».

«Премиальных выплат могут лишить по надуманным, формальным причинам. Например, фельдшеров могут оштрафовать за допущенную «ошибку» при заполнении карточек вызовов - не подчеркнул нужное слово. Кроме того, вводится план - 500 вызовов в сутки. Неисполнение плана - жестоко карается. В результате нехватки персонала существенно возрастает время приезда на вызовы. Таким образом, существенно снижается качество и своевременность обслуживания населения, что руководство использует в свою пользу. А именно: в связи с регулярно поступающими жалобами от пациентов к нам применяются штрафные санкции «за некачественное обслуживание населения».

 - А как оно может быть качественным, когда на весь город сегодня приходится всего два педиатра, а других детей обслуживаем мы, фельдшера. Уже задержки вызова составляют по 2-3 часа. Учтите, что еще нет сезона ОРВИ и простуд. Пройдет месяц - время ожидания будет доходить до 5-6 часов. 28-30 бригад физически не могут охватить весь город. А люди-то жалуются, звонят, возмущаются. У нас однажды был случай, когда коллегам пришлось на вызов ехать к одинокой маме с двумя детьми. Та ждала нас три часа. Встретила зареванная, так как думала, что умрет, не дождавшись помощи, и переживала за своих малышей. Вот они наши будни без наносного глянца и прикрас, - откровенничают фельдшеры.

- Страшно, - признаюсь в свою очередь и я.

 - И нам тоже страшно, - подключается к разговору врач скорой помощи Д. - Поэтому и хотим открыть глаза тому же министерству здравоохранения СК, что не все у нас так благополучно, как чиновники хотят это представить. Может, в высокотехнологичных сферах мы и прогрессируем, но вот в скорой медицинской помощи, которая наиболее близка к пациентам, с которой они сталкиваются намного чаще, чем с теми же пересадками органов, в Ставрополе явный регресс. Вот сейчас наши коллеги, фельдшера, говорили, что адреса и сложность вызов врачебных бригад и фельдшерских практически не отличаются. Согласен с утверждением на 100 процентов. Раньше как было, врач сидел на станции и ждал профильного вызова. Сейчас же при первой возможности адрес дают нам. Потому что стоимость приезда врача из фонда ОМС оплачивается выше. Понятно, что работы всем хватает, мы погрязли в ней. Но это страшно, когда уже никто не обращает внимания на твою специализацию, и невролог едет лечить отравление, хирург сердечный приступ, когда кардиолог замер в ступоре перед роженицей, у которой отошли воды.

 - По большому счету, это вообще ходьба по лезвию бритвы.

 - А мы вам о чем? Каждый путевой лист уже становится как лотерея - повезет или нет, по твоему профилю пациент или предстоит импровизировать на месте. Знает ли об этом руководство? Безусловно. Но на все претензии говорит, что мы должны забыть, что когда-то были неврологами, хирургами, окулистами, теперь мы универсальные солдаты и имя нам «врач скорой помощи». Но вот только случись что с пациентом, отвечать будем мы. Нам очень нужны новые кадры. Но совсем не те, которых сегодня принимают на работу.

Таким пространным намеком мои собеседники снова отсылают нас к своему письму, в котором жалуются, что «штат административно-управленческого персонала чрезвычайно раздут, составляет чуть ли не треть от всех сотрудников ССМП».

 - В отделе кадров только пять человек. Я ничего не имею против данной категории сотрудников, но всегда в этот момент вспоминаю наших фельдшеров, которые из-за нехватки кадров должны сами тащить на пятый этаж все оборудование, чтобы спустя десять минут вернуться с ним обратно и пойти в соседний подъезд или другой дом, так как звонившие адресом ошиблись. Не лучше ли взять тем самых санитаров, чтобы облегчить девчонкам труд? Это ж не дело, когда они приезжают к наркоманам, откачивают их и одновременно отбиваются чемоданом, потому что те угрожают скинуть их с 10-го этажа! - разводит руками Владимир.

- Мы поэтому и стали отказываться выезжать по одному в неукомплектованной бригаде, потому что это противоречит закону и очень страшно, когда ночью самим приходится заходить в темные подъезды и к асоциальным личностям. Убьют они нас, а кто детей кормить будет. Или другой момент, разные бывают случаи - и задыхаются, и аритмия, и инфаркт. Как одному оказать помощь? И как одному госпитализировать того же инсультника? Вот и бегаешь в полночь по подъезду, стучишься во все двери, просишь помочь спустить пациента. И все для того, чтобы тебя потом лишили премии, поскольку не заработали на ее, вместо 500 вызов 498 обслужили, - рассказывает К.

А еще все мои собеседники в унисон просят поднять тему транспорта на скорой помощи. Мол, куда делись те пять новеньких машин, которые пришли на станцию, о которых много говорилось, вот только ездить пока никому не довелось. Впрочем, цитируем письмо: «Особое внимание необходимо уделить автопарку ССМП. По документам это 48 автомобилей, по факту в смену выходят - не более 30 (остальные просто технически неисправны). В основном автопарк скорой помощи состоит из ржавых дребезжащих колымаг, большинству из которых более десятка лет. Причем для отчета у руководства в гараже имеются новенькие мерседесы, оборудованные по последнему слову техники. Считаем, что для краевого центра подобное положение дел - просто позор!»

 - Правда, я никогда не думал, что буду по-доброму завидовать своим коллегам водителям из Минвод, Ессентуков. Знаете, иногда даже из отдаленных районов приезжающие машины значительно моложе, чем наши городские. И все это становится опасным не только для самих сотрудников, но и для тех, кому необходима помощь. В автомобилях нет кондиционеров, в жару люди задыхаются, в холода мерзнут. С люков капает вода, снег забивается в щели. Иногда после таких поездок медпомощь нужна нам самим, - подытоживает нашу беседу Владимир.

Но вместо точки мы ставим запятую. Тем более что ответа от прокуратуры еще не последовало. А между тем, как утверждают авторы письма, это уже четвертая попытка достучаться до правды и сильных мира сего. Однако… «На местном уровне добиться объективной проверки и установления истины практически невозможно, мы не верим в справедливость по-ставропольски: ведь направленные ранее обращения водителей ССМП в государственную инспекцию по труду в Ставропольском крае, в прокуратуру Ленинского района г. Ставрополя остались без должного внимания, получены никчемные отписки. А попрание наших прав поистине стало нормой поведения со стороны руководства «Станции скорой медицинской помощи» города Ставрополя», - отмечено в письме.

Но медики, несмотря на печальный опыт предыдущих обращений, все же верят в положительный исход. А пока ждут ответа, по-прежнему работают на несколько ставок, гробя свое здоровье и тратя время, которое можно было бы провести с семьей, ездят на вызовы по одному, трясутся в разваленных автомобилях под проклятия пациентов. И все это, чтобы у ставропольской медицины появилось то самое симпатичное лицо. И не важно, какую цену приходится платить за этот гламурный макияж.

Марина КАНДРАШКИНА.