СЕГОДНЯ ГЕРОИ, А ЗАВТРА ИЗГОИ,

ИЛИ ПОЧЕМУ МЫ ЕЩЕ ОБВИНИМ ВО ВСЕХ БЕДАХ МЕДИКОВ?

Помните сакраментальную чиновничью фразу, обращенную к студентам, что государство вам ничего не должно и не просило родителей вас рожать? Так вот: чем дальше в лес, то есть вглубь самоизоляции, тем все явственнее данные нотки слышатся уже и по отношению к медикам. Тем самым, которых еще два месяца назад мы с придыханием хвалили за самоотверженный труд с Covid-пациентами, были готовы носить на руках, а теперь с таким же энтузиазмом лепим выговоры в личное дело за купальник под защитным костюмом. Да, это о тульской медсестре, чей смелый наряд до сих пор обсуждают все кому не лень в социальных сетях. А не лень и пациентам, и политикам, и представителям регионального минздрава, поспешившим объявить медработнику дисциплинарное взыскание за неподобающий внешний вид. Мол, отставить фривольности!

Танцуй, Россия, и плачь, Европа?

Даже если коллеги девушки на условиях анонимности рассказывают, что купальник под защитным костюмом это не потому что жарко. Просто ходить больше не в чем. Пижам на всех медработников не хватает.

- У нас они двух видов: одноразовые и многоразовые. Первые закончились еще 2 недели назад. Вторых (их, кстати, стирают после каждого дежурства) не хватает. Получил - повезло. Нет - тогда ходи полуголый и жди, пока какой-нибудь идиот тебя сфотографирует, - жаловались журналистам медсестры.

И что-то подсказывает - это только цветочки. Ягодки будут впереди. И поляной для них станет вся Россия. Потому как есть страшная штука - опыт. Опыт афганских солдат, услышавших в свое время, что государство вас туда не посылало, опыт российских учителей, в которых плюнули фразой, что педагогика - это призвание, и оно не оплачивается, опыт активной молодежи. А теперь вот пришел черед медиков. Оказавшихся на передовой, но в заведомо проигрышной позиции. Когда и в атаку с голой ...опой бесполезно, но и в спину штыками подпирают.

Штыками чиновничьего бахвальства и славословия. Когда со всех федеральных экранов звучит, что в России на борьбу с коронавирусной инфекцией потратят порядка 500 миллиардов рублей. «Это очень значительная сумма, которая сопоставима со всей программой модернизации первичной медико-санитарной помощи», - показывают масштаб государственной заботы о пациентах чиновники. Здесь и развернутые койко-места, и перепрофилированные отделения, лекарства на все случаи жизни, и аппараты ИВЛ, и финансовая поддержка тех, кто будет нас спасать. Мол, видите, насколько все серьезно.

Настолько серьезно, что мы даже не можем заставить людей сидеть дома. И не можем заставить носить их маски. И не можем уговорить не ходить в церкви, на кладбища, на рынки. А тут еще пропущенный в мае Парад Победы решили провести, когда чуть-чуть больным полегчало. И санатории открыть. И предприятия. А еще мы можем собрать отчетное собрание губернатора Ставропольского края, облобызать на нем гостя без маски, бросить в зал другому опоздавшему про обязательное соблюдение этого самого масочного режима. В начале мая и в самый разгар пандемии В. Путин провел встречу с главой «Роснефти» Игорем Сечиным, где оба чиновника также были без масок, перчаток и не соблюдали никакой социальной дистанции. Вот и получается такая коронавирусная репка, когда народ равняется на региональную власть, региональные чиновники следят за федеральными, а больницы наполняются пациентами.

Той самой третью россиян, кто видел эти кадры и еще раз лично для себя убеждался, что Covidа не существует, и шел на шашлыки, и облизывал сиденья унитазов, чтобы «доказать» свою правоту трусам, а после истерично вопил в телефонную трубку диспетчеру скорой помощи, что бригада должна была приехать на вызов в течение 15 минут, а тут 2 часа никого нет, и если окажется, что это не просто диарея, а коронавирус - вам конец. Да-да, именно конец! Большой такой и основательный. С жалобами на горячую линию, руководству минздрава, в прокуратуру и Следком. Потому как медикам уплачено за то, чтобы спасали! Путин от 50 до 80 тысяч на это каждому выделил! Как и уплачено, чтобы приезжали спасать на современных каретах скорой помощи, а не разваливающихся колымагах, где даже аппарата ЭКГ нет; чтобы на врачах были качественные костюмы из мембраны и защитные маски, как на чиновниках, вместо того хлипкого комбинезона и респиратора с фильтрами, после ношения которого на лице остаются синяки; чтобы защита на самом деле была защитой врача от больного пациента и пациента от потенциального заразного врача, который дежурит вторую смену и почему-то стал подкашливать. Может, ОРВИ. А может, сказалась и та самая «мобильная» подготовка регионов к борьбе с пандемией.

Сказано - в инфекционку, значит в инфекционку

В которой управленцы сверху решили за два месяца самоизоляции россиян восстановить то, что сами же разваливали годами, когда в стране почти пропали инфекционные отделения и врачи-инфекционисты, реаниматологи, пульмонологи, как и казалось нерентабельным вкладываться в развитие служб скорой помощи, в техническое оснащение больниц. И вдруг «мы передумали»? И снова ставим койки и перепрофилируем отделения. Только за счет каких пациентов на этот раз? Простите, но медицина - это не тот колодец, куда можно плевать. И коронавирус еще раз показал, что скупой платит дважды.

И платит не только финансами. Платит человеческими жизнями. И дико уставшими медиками, кто дежурил по двое суток на работе, а теперь в условиях коронавируса и вовсе не появляется дома. Потому что некому заменить на передовой 40-летнего анестезиолога. У него есть коллега, которому 65 лет, но власти «позаботились» о людях старшего поколения, спустив вниз «рекомендации» отправить в отпуска возрастной медперсонал, кто в зоне риска. Главврачи отправили и схватились за головы от такого побочного эффекта заботы. Мол, а дальше кто лечить будет? Оказалось, вчерашние студенты. И вчерашние терапевты, и вчерашние хирурги.

В конце апреля правительство выпустило приказ привлечь к борьбе с коронавирусом Covid-19 будущих медиков. На практику в больницы, где лечатся зараженные, направили студентов старших курсов направлений «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» и «Сестринское дело»

- Это ребята мотивированные, у которых есть уже достаточно хорошие знания. Они выбрали эту профессию. Они еще раз посмотрят на практике, что такое реальная медицина, наберутся знаний и окажут достойную помощь в этой ситуации, - комментировали чиновники свое решение.

А потом решили «перенаправить» и практикующих врачей. Мол, причем здесь «на кого учились и к чему сердце лежит»? И причем здесь едкие, но в целом справедливые комментарии ставропольцев:

«Опытные реаниматологи годами отрабатывают технику, а тут просто экзамен? Дай бог нам всем здоровья».

«А вот это уже страшно, дистанционное обучение врачей».

«Как можно за месяц научить терапевта или хирурга выполнять работу реаниматолога?»

«Если медиков за 6-8 лет не научили элементарным вещам, то на кой нам такой мединститут?»

Государство сказало - в инфекционку, значит в инфекционку. Интубировать? Значит интубировать. А с ошибками, коли возникнут, это не к нам. Мы организовали учения, позаботились о врачебной квалификации. Не говоря уже, что за риски уплачено. От 50 до 80 тысяч рублей. Это как-никак от 4 МРОТ! Не нравится - идите на один! Так кто с вещами на выход?

Недавно чиновники минздрава СК отчитались: в регионе почти 6 тысяч специалистов из числа медицинских работников прошли подготовку для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией. В настоящее время завершают обучение врачи хирургических специальностей по основам проведения искусственной вентиляции легких при вирусных пневмониях. До 29 мая в общей сложности будут подготовлены 402 реаниматолога, которые смогут квалифицированно оказать экстренную помощь тяжелым больным.

«На июнь запланировано обучение для еще более 100 специалистов хирургического профиля», - отметили в региональном минздраве. Где чуть ранее рассказали и о десятках студентов медицинских вузов, работающих плечом к плечу со старшими коллегами и кто рад-радехонек познать «реальную» медицину.

Ой ли? Молодой специалист должен быть романтиком, и налет мечтаний должен сходить постепенно под проявляющимся панцирем врачебного опыта и житейской прозы. Здесь же содрали наживую, сразу показав, что есть и будет. Интересно, когда коронавирус закончится, многие ли останутся в профессии? Или, насмотревшись на эту самую «реальную» медицину, по-быстрому скинут сшитые собственноручно маски и уйдут.

Медицинская маска как мерило эффективности региональной власти

Уйдут под тревожный отчет замглавы Росздравнадзора Ирины Серегиной, назвавшей на заседании комитета Госдумы по здравоохранению ряд регионов, в которых костюмов у медиков осталось на неделю.

«Мы взяли данные на 25 мая, посмотрели наличие в регионах одноразовых шапочек, масок, понимаем, что самые дорогостоящие здесь - защитные костюмы. Обеспеченность этими защитными костюмами в субъектах, например Костромская область, Московская область, я сейчас диктую области, у которых практически остался только недельный запас для работы медиков... Архангельская область, Севастополь, республика Марий Эл, республика Татарстан, Свердловская область», - била тревогу чиновница, вместе с тем отмечая, что ряд регионов еще не предоставил актуальные сведения. - Это Смоленская область, Москва почему-то не предоставила, Мурманская, Псковская область, Дагестан, Томская и Сахалинская области».

Ставрополья в этом списке не оказалось. То ли запамятовали про нас, то ли сказались красивые посты в Инстаграмме губернатора Ставропольского края, что «для медиков Ставрополья созданы ВСЕ необходимые условия безопасности». Но вот что любопытно. Обычно такой охочий до обратной связи с населением, под этим постом губернатор почему-то закрыл для подписчиков возможность комментировать. Будто совсем неважно власти, что народ по этому поводу думает, а главное, что в реальности видит на местах. Ибо то, что думает, как и с чем сталкивается, уже размещено под другими постами В. Владимирова:

«Господи, дайте маски, костюмы медучреждениям, а то приходится закупать за собственный счет. Завтра половина медиков инфекционок выйдут на работу без масок».

«Да рассказывайте больше! Лежала в Невинномысске в больнице по улице Павлова, бедный персонал ходил в одних и тех же масках и халатах, вот и вся ваша защита».

«В Ессентуках медсестры тоже сами себе шьют все!»

«Я вызвала скорую мужу, была высокая температура. Приехала девушка. Вместо маски у нее толстая марлевая повязка, которую сама сшила. Очки тоже сама купила. А за халат я была в шоке. Он простой белый с длинными рукавами и дырками. Правда, зашитыми. Ну и бахилы. Теперь вопрос: где одежда, которую нам всем показывают с экранов телевизоров?»

В общем, как-то уж совсем не позитивно получается. И что ж, теперь снова перед федералами краснеть? Как во время апрельского заседания правительственного координационного совета по борьбе с коронавирусом под руководством министра здравоохранения России Михаила Мурашко. Напомним, что тогда чиновник перечислил регионы, которые «требуют вмешательства и дополнительных усилий» при подготовке коечного фонда для больных коронавирусом. В список четырех субъектов вошел и Ставропольский край. И тут бы нашему губернатору промолчать, однако на осторожный призыв «мобилизоваться» мы стали неосторожно рассказывать, что хотя и испытываем дефицит аппаратов искусственной вентиляции легких, однако к концу месяца показатели обеспеченности будут аж «под 90 процентов».

Дальше нервы не выдержали уже у премьер-министра Михаила Мишустина, осадившего чиновника на грешную землю следующими цифрами: исполнение по обеспеченности реанимационными койками в Ставропольском крае 34 процента к 28 апреля, потребность во врачах - 26 процентов, по младшему медицинскому персоналу - 10 процентов. Мол, может, все-таки пора выключать Билана с его «Я знаю точно, невозможное возможно» и приступить к реальной работе на местах, а то «данные, которые вы докладываете, немного не соответствуют тому, что есть».

Что мы? Обещали исправиться. И вот то ли снова за старое, то ли на блюдечке с выгравированной надписью «Ставрополье рулит» являем Центру обещанную модель эффективного менеджмента. Когда и материально-техническую база к Covid подготовили, и сформирован запас лекарственных препаратов, не говоря уже о перчатках, масках и защитных костюмах для медицинских сотрудников. Вроде сущая мелочь, стоящая в доковидные времена копейки, но именно с наличия подобного расходного материала и начинается ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Когда полыхнуло в Китае, у нас было четыре месяца позаботиться о своих медработниках, для которых качественные СИЗ равнозначны рабочей форме пожарных. Те же не лезут в пекло в шортах на босу ногу, так почему врачи должны рисковать своим здоровьем и жизнью?

Потому что на местах бардак? Потому что руководство районных и городских учреждений здравоохранения либо сплошь на самоизоляции, либо вообще предпочло в разгар пандемии дезертировать. Простите, покинуть руководящий пост министра здравоохранения Ставрополья в силу «профессионального выгорания». Да и в самом правительстве края шашкой машут, решив на фоне роста числа заболевших коронавирусом в Пятигорске сменить главу Пятигорска, а ранее главу инфекционной больницы в Ставрополе! То есть вместо того, чтобы упрочнять медицину, ее стали испытывать на прочность. При этом рассказывая, что у нас всего завались! Вон даже свое производство по пошиву масок организовали! Спустя два месяца после того, как все заговорили об их дефиците. И защитных костюмов у нас завались.

А занимается рукоделием медперсонал лишь потому, что хобби у него такое! Спонтанно возникшее после того, как в Краснодарском крае замминистра здравоохранения строго отчитала их коллег, посмевших пожаловаться на дефицит бахил: «Скажите мне, пожалуйста, в чем сложность нашить бахил? Две тряпочки сшить. Почему вы ждете манны небесной?» Собственно, с тех пор больше никто ничего и не ждет. Осознали, что реально погорячились.

Коронавирус закончится, а борцам за справедливость еще работать и семьи кормить. Тогда как их жалобы вызывают неудобные вопросы как региональным властям, а у тех к руководству медорганизаций. Надо ли говорить, что потом последние сделают с правдорубами? Отсюда и нежелание связываться, - себе дороже, как и внезапный интерес к курсам кройки и шитья. Отпахав сутки на смене, почему бы на досуге и маски не пошить? А там, глядишь, в медицинском клубе «Очумелые ручки» и аппараты ИВЛ на дому собирать научимся, а потом можно замахнуться и на КТ-оборудование.

Черная дыра ставропольского здравоохранения

А то какая-то чертовщина получается, ежегодно в ставропольское здравоохранение вбухиваются миллиарды рублей на строительство новых больниц и капитальный ремонт старых, ежегодно министерство здравоохранения СК рассказывает о суперсовременной технике, переданной на баланс учреждений, мол, теперь чуть ли не все узкие исследования у нас можно сделать дома и по медицинскому полису. Однако идешь за этим «всем», и... Оказывается, что то же КТ-легких или грудной клетки, моментально показывающее, есть ли поражение органов вирусом и насколько серьезно развилась болезнь, у нас есть только в частных клиниках. Не государственных. Не бюджетных! Которые, может, что-то и делают по полису и в рамках сотрудничества, но очереди там бешеные. Равно как и среди тех, кто готов пройти по коммерческой стоимости. Правда, стоимость КТ-легких обойдется в 5 тысяч рублей, брюшной полости от 7 тысяч рублей. Из комментариев в социальных сетях:

«Владимир Владимирович, скажите, пожалуйста, а получат ли какие-то выплаты те, кто работает в частной клинике, где на протяжении всего периода работает единственное КТ нашего города и даже края. Ведь в этом заведении и выявляются заболевшие, и персонал тоже подвержен заражению. Мы можем рассчитывать на господдержку?»

«Владимир Владимирович, ну как мы готовы к ковиду, если в Буденновске нет аппаратов ни КТ, ни МРТ?»

«Владимир Владимирович, как вы можете прокомментировать видео из ковидной больницы поселка Солнечнодольска, где люди заперты в палатах без занавесок, без матрасов и самое главное - без санитарного узла. Поставили биотуалеты в палатах. Куда смотрит Роспотребнадзор?»

Но это из открытых комментариев, когда есть еще закрытые. Недавно в редакцию «Ставропольских ведомостей» обратилась ставропольчанка Галина Темжиева, рассказавшая о своей маме, медицинском сотруднике Благодарненской РБ, бравшей анализы у больных Covid. В итоге заразилась сама, после чего была переведена в Ставрополь в инфекционную больницу на Серова, где семье и пришлось столкнуться с реалиями краевого здравоохранения.

- Честно, мы были в ужасе, что такое возможно. БОльшую часть лекарств нам пришлось покупать за собственный счет. Как и были сложности с кислородом. Аппараты висели возле кроватей, и сотрудники больницы даже показывали, как ими нужно пользоваться, но у моей мамы тот оказался неисправным. Я ад пережила, когда звоню в отделение поинтересоваться ее самочувствием, а мне говорят: ой, она сегодня у вас сознание потеряла. После чего и стала писать губернатору, в минздрав. Недавно маму перевели в другое отделение, лекарства после жалоб тоже нашлись, зато исчезли мои посты на страничке В. Владимирова, в которых я описывала нашу ситуацию и спрашивала, а есть ли шанс выжить у тех пациентов, у кого нет денег на лечение, - до сих пор не может прийти в себя Галина.

Потому что больно, потому что страшно. И пациентам, и самим медикам. И, возвращаясь к теме «переквалификации» кадров, не подставляем ли мы вот ТАКОЙ материально-технической базой врачей, которые готовы спасать, было бы чем, на чем и с кем.

А еще большой вопрос, по адресу ли тот поток критики, хлынувший в сторону 20 ипатовских сотрудников скорой помощи, ушедших на самоизоляцию, тем самым практически парализовав одно из звеньев медицинской помощи. Почему козлами и тварями стали люди, один из которых перевозил больного коронавирусом и не знал об этом? Он ли виноват, что нет экспресс-тестов на коронавирус? Он ли виноват, что во многих учреждениях скорой помощи бригады «профильные» и «обычные» располагаются в соседних кабинетах на одном этаже и собираются на общей кухне, чтобы выпить чаю после работы на 24/7? И его ли вина, что чиновники, вместо того чтобы успокоить народ, выходят к ним и предлагают отнестись к происходящему с «пониманием». А именно - минимизировать звонки в скорую помощь и в случае крайней необходимости обращаться к участковым терапевтам.

«Что значит минимизировать звонки? Люди как болели, так и будут болеть. Теперь дома тихонько помирать?»

«Что значит «отнестись с пониманием»? Краевые власти обязаны контролировать ситуацию! Командируйте медперсонал в Ипатово. Как справляться с проблемами в Дагестане, нашли и резервы, и врачей, а жители Ставропольского края должны терпеть?» - снова взорвались социальные сети.

На одного в маске пятеро с указкой?

Взорвались, потому что люди напуганы. Потому что каждое утро страничка губернатора Ставропольского края, ставшая чуть ли не главным источником новостей, начинается с «друзья, к сожалению, у нас снова умерли пациенты с Covid. Берегите себя!». Ну и как тут не крыть матами медиков? Когда уж так устроен русский человек, что ему нужен виновный во всех его бедах, дабы на него обрушить весь гнев, страх, тревоги и надежды. Как и нужен тот, кто успокоит, кто скажет, что с ним этого не произойдет. Что умер пациент не из-за того, что аппарат ИВЛ был неисправен, что не хватило денег на бесплатные лекарства, что гинеколог-инфекционист немножко не разобралась с симптоматикой, что скорая привезла поздно, а потому что на роду так было написано. А у него так не будет. Ибо чиновники все держат под контролем и головой ручаются за квалификацию врачей, состояние материально-технического оснащения и лекарственное обеспечение. Простые такие человеческие слова, которые произнести ой как непросто. Поэтому их никто и не произносит, вместо этого переводя стрелки народного внимания на медиков. Мол, вся страна глядит на них! Или испепеляет взглядом.

Когда это они не едут, не лечат или лечат, но не так и не тем, и еще умудряются хамить пациентам! А поэтому отведайте-ка силушки «богатырского спасибо». За себя и за чиновников, коль уж те бросили вас под каток. И теперь стоят рядом с народом и обещают разобраться с «дисциплиной» внутри коллектива. Ведь ими созданы ВСЕ условия, чтобы здравоохранительная отрасль с честью вышла из испытания коронавирусом. Вышла сильной, стабильной, повернутой к медработникам и пациентам лицом, а не чем обычно.

Получилось ли? Время покажет. Ведь совсем скоро стартует новый набор абитуриентов в медицинские вузы. Раньше самый скромный конкурс был 10 человек на место. Посмотрим, сколько в этом году будет желающих, тогда и будем делать выводы.

Марина Кандрашкина.